Cancer de la prostate: un raffinement du pronostic

Pour mesurer le degré d'agressivité d'un cancer de la prostate, la méthode de référence est le système du score de Gleason, qui fait appel à un examen microscopique des cellules cancéreuses. Pour calculer ce score, les pathologistes évaluent en priorité les grades de deux zones cellulaires mais, comme l'explique Journal Watch, "depuis plusieurs années, ils font de plus en plus référence à un grade tertiaire". Dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), une équipe américaine a évalué, sur une population de 2370 patients, le pouvoir prédictif de ce raffinement. Leurs résultats montrent que "les hommes dont la biopsie du cancer de la prostate a un score de Gleason de 7 et un grade tertiaire de 5 ont un risque plus élevé de voir leur PSA augmenter que les patients avec un score de Gleason de 7 sans grade tertiaire 5, et qu'ils ont un risque comparable aux patients avec un score de Gleason compris entre 8 et 10." Le rédacteur de Journal Watch remarque que, "tout en raffinant notre capacité à identifier des patients à haut risque au moment de la thérapie initiale, notre capacité à choisir la meilleure thérapie demeure dans les nuages", du fait notamment de l'arrêt prématuré d'un essai clinique de thérapie adjuvante...