Coût/efficacité des traitements : quel seuil?

Dans le Bulletin du Cancer, un article livre une "évaluation économique du trastuzumab [Herceptin] en traitement adjuvant du cancer du sein précoce surexprimant HER2". Selon ses auteurs, "ce traitement peut être considéré comme coût/efficace dans le contexte du système de santé français (ratio coût/efficacité de 12 148 € par année de vie gagnée)." Dans le British Medical Journal (BMJ), un éditorialiste s'interroge sur la façon dont, au Royaume-uni, le seuil de ce ratio est fixé et utilisé par l'organisme adéquat, le National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Actuellement, il est situé quelque part entre 20 000 et 30 000 £ (29 500 et 44 000 €) par année de vie gagnée (voir ce billet). Mais, explique l'auteur, "il semble qu'il y ait un désaccord avec ce qui se passe ailleurs au sein du National Health Service (NHS)." En moyenne, pour le traitement du cancer, on y dépenserait 19 000 £ par année de vie gagnée, et, pour les maladies cardiovasculaires, 12 000 £. Selon une experte interrogée par BBC News, il faut effectivement baisser le seuil utilisé par NICE, ce qui aboutira à un plus grand taux de rejet des nouveaux traitements, mais, depuis la création du NICE, "il y a beaucoup moins d'argent à dépenser au sein du NHS." L'éditorialiste du BMJ propose de confier la responsabilité de la détermination du seuil à un comité indépendant qui agirait, pour le NHS, comme le comité de politique monétaire pour la Banque d'Angleterre...